ПРОФИЛАКТИКА ОЖИРЕНИЯ В ШКОЛЬНОМ ВОЗРАСТЕ
1. Введение
Под ожирением понимают избыточное накопление жира в организме и его отложение в подкожной клетчатке и других тканях и органах. В основе ожирения лежит нарушение обмена веществ: процессы образования жира из питательных веществ преобладают над процессами его распада.
Чаще всего ожирение обусловлено систематическим перееданием. Решающую роль при этом играет не абсолютное количество потребляемой пищи, не ее калорийность, а степень потребности организма в калориях, что зависит от условий всасывания пищи в желудочно-кишечном тракте и от энергетических затрат, которые у ребенка определяются двигательной активностью.
На развитие ожирения влияют и другие факторы: наследственность, темперамент, аппетит, душевное равновесие. Если ближайшие родственники ребенка предрасположены к полноте, то малыш, возможно, унаследует эту склонность. У спокойного, малоподвижного ребенка некоторая часть полученных питательных веществ остается неиспользованной и откладывается в организме в виде жира.
Главный фактор, способствующий ожирению, - это повышенный аппетит и вкусовые предпочтения. Ребенок, которому в качестве прикорма дают высококалорийную пищу (печенье, сладости) полнеет быстрее малыша, который наряду с грудным молоком получает овощи, фрукты и мясо.
Иногда причиной ожирения становится повышенная нервозность ребенка. Такой ребенок нуждается в родительской любви и ласке больше, чем спокойный малыш. Некоторые дети, не чувствуя необходимого им внимания со стороны взрослых, пытаются компенсировать эмоциональный дискомфорт поглощением большего количества пищи. Конечно, это в первую очередь можно отнести к детям постарше, но иногда даже грудной младенец старается высосать больше молока, чем ему требуется, только бы подольше побыть с матерью.
Стоит говорить о том, что полному ребенку, который в младенчестве так восхищает своих родителей обилием складочек на пухлом теле, в будущем придется несладко? Во-первых, ожирение способствует возникновению многих заболеваний. Во-вторых, полный ребенок нередко подвергается насмешкам со стороны сверстников, ему трудно найти друзей. Чувство одиночества приводит к душевному разладу, который ребенок пытается устранить, поедая большое количество высококалорийной пищи и сладостей. Создается замкнутый круг, который очень трудно разорвать. Чем полнее ребенок, тем труднее ему получать удовольствие от подвижных игр и спорта. Но чем меньше он двигается, тем больше жира откладывается в его теле.
Важно как можно раньше выявить ожирение. Для этого необходимо постоянно контролировать вес малыша, сопоставляя массу его тела с допустимыми нормами. Если обнаружится даже незначительное превышение допустимого для данного возраста веса тела (5-10%), посоветуйтесь с врачом.
Лечение ожирения требует от родителей и ребенка огромного терпения. Поэтому ожирение легче предупредить, чем лечить. Когда в рацион грудного ребенка вводится прикорм, закладываются основные нормы приема пищи. Строго следите за количеством еды, которое поглощает ребенок, не перекармливайте малыша, а при отсутствии аппетита не стремитесь накормить младенца насильно. При введении прикорма строго учитывайте калорийность продуктов – желательно отдавать предпочтение пище, содержащей большое количество белков (мясу, яйцам, молочным продуктам), а также овощам и фруктам. Ребенку в возрасте до 1 года желательно не давать сладостей (особенно это касается шоколада). Вместо сахара добавляйте в каши и компоты мед (если у малыша нет аллергии) или только подслащивайте блюда. Маленькому ребенку противопоказаны сладкие булочки, пирожные, торты, конфеты.
2. Классификация и степени различных видов ожирения
В настоящее время наиболее распространена классификация по Д.Я. Шурыгину, учитывающая полиэтиологичность ожирения:
1. Форму первичного ожирения:
А) алиментарно-конституциональная;
Б) нейроэндокринные:
- гипоталамо-гипофизарная;
- адипозо-генитальная дистрофия (у детей и подростков).
2) формы вторичного (симптоматического) ожирения:
А) церебральная,
Б) эндокринная.
По характеру течения ожирение делится на прогрессирующее, медленно прогрессирующее, стойкое и регрессирующее. Выделяют также 4 степени ожирения:
І степень – превышение должной массы до 29%,
ІІ степень – 30-49%,
ІІІ степень – 50-100%,
ІV степень – выше 100% массы тела.
3. Этиология и патогенез
Многочисленные этиологические факторы можно разделить на экзогенные (переедание, снижение двигательной активности) и эндогенные (генетические, органические поражения ЦНС, гипоталамо-гипофизарной области). В настоящее время установлено, что регуляция отложения и мобилизации жира в жировых депо осуществляется сложным нейрогуморальным (гормональным) механизмом, в котором принимают участие кора головного мозга, подкорковые образования, симпатическая и парасимпатическая нервные системы и железы внутренней секреции. На жировой обмен оказывают выраженное влияние стрессовые факторы (психическая травма) и интоксикация ЦНС.
Регуляция поступления пищи осуществляется пищевым центром, локализованным в гипоталамусе. Поражения гипоталамуса воспалительного и травматического характера проводят к повышению возбудимости пищевого центра, повышенному аппетиту и развитию ожирения. В патогенезе ожирения определенная роль принадлежит и гипофизу. Говоря о развитии ожирения, нельзя недооценивать значение гормональных факторов, поскольку процессы мобилизации отложения жира тесным образом связаны с функциональной активностью большинства желез внутренней секреции. Сниженная двигательная активность естественно ведет к снижению энерготрат и неокислившиеся жиры в большинстве случаев откладываются в жировых депо, что ведет к тучности.
Ожирение является серьезным заболеванием, нуждающимся в специальном лечении, оно может существенно влиять на все важнейшие органы и системы, являясь фактором риска развития сердечнососудистых заболеваний (ИБС, атеросклероз, гипертоническая болезнь), например, сердечной недостаточности. Кроме того, существует зависимость между степенью ожирения и выраженностью дыхательной недостаточности. Высокое стояние диафрагмы у лиц с ожирением уменьшает ее экскурсию и способствует развитию воспалительных процессов (бронхит, пневмония, ринит, трахеит) в бронхолегочной системе. Выявляются заболевания желудочно-кишечного тракта (хронический холецистит, желчнокаменная болезнь, хронический колит). Печень у таких больных обычно увеличена вследствие жировой инфильтрации и застоя. Из-за ожирения возрастает статическая нагрузка на опорно-двигательный аппарат (суставы нижних конечностей, позвоночник), возникают артрозы коленных и тазобедренных суставов, плоскостопие, грыжи межпозвоночного диска (остеохондроз). Развивается диабет, возникают нарушения менструального цикла, аменорея, бесплодие, подагра. Ожирение может лежать в основе функциональных нарушений деятельности нервной системы (ослабление памяти, головокружения, головные боли, сонливость днем и бессонница ночью). Возможно возникновение депрессивного состояния: жалобы на плохое самочувствие, переменчивость в настроении, вялость, сонливость, одышка, боли в области сердца, отеки и т.п.
4. Профилактика ожирения
4.1.Самый эффективный способ снижения веса - регулярно заниматься физкультурой.
Именно регулярно и постоянно, от "ударных" тренировок 2-3 раза в месяц пользы не будет, только вред. Чтобы похудеть, надо заниматься 2-3-4 раза в неделю по 30-40-60 минут.
Запишитесь в спортивный клуб (аэробика, шейпинг, бодибилдинг, тренажерный зал, бассейн, клуб любителей бега - выбирайте по душе). Занимаясь под руководством опытного тренера, вы через пару месяцев заметно похудеете, сбросите лишний вес, укрепите мускулатуру и станете чувствовать себя гораздо лучше. Помните: для достижения результата важно не прекращать и не пропускать занятия.
Если куда-то записаться нет возможности, не отчаивайтесь - можно добиться отличных результатов и тренируясь самостоятельно. Разработано множество комплексов упражнений для похудения, предназначенных и для тех, кто давно не тренировался, и для подготовленных, и для людей, у которых мало времени. Но сначала - основные правила, которые надо соблюдать во время тренировки (мы не говорим здесь о профессиональных спортсменах - они тренируются совсем по другим законам).
4.2.Когда заниматься
Если вы "жаворонок", то лучшее время для тренировки - в первой половине дня, между завтраком и обедом; для "совы" - ближе к вечеру, между обедом и ужином. Начинать тренировку надо не менее чем через два часа после еды, заканчивать минимум за час до следующего приема пищи. Если вы можете заниматься только вечером, после работы, можно сделать так: за час-полтора до тренировки слегка перекусить (легкую, быстроусвояемую пищу, ничего жирного, мясного и т.п.); через полчаса-час после тренировки - легкий ужин. "Позднюю" тренировку надо закончить минимум за 2, лучше за 3 часа до сна.
4.3.Сколько заниматься
Начинающим можно ограничиться двумя 30-минутными тренировками в неделю. Заниматься меньше нет смысла - ни похудеть, ни накачать мышцы не успеете. Через некоторое время добавьте третью тренировку в неделю, затем постепенно прибавляйте время занятий, доведите его до 40-50 минут, можно до часа. Затем можно добавить четвертое за неделю занятие. Между тренировками должны быть примерно одинаковые промежутки времени (например, понедельник-четверг или среда-воскресенье для двух раз в неделю, вторник-четверг-суббота для трех раз), если вы будете заниматься два дня подряд, а затем пять дней отдыхать - пользы будет мало.
4.4.Как заниматься
Каждую тренировку надо начинать с 7-10-минутной разминки, во время которой мышцы, сердце и легкие "врабатываются", готовятся к серьезной нагрузке. Затем - основная часть, во время которой по-настоящему развиваются мышцы, и сжигается жир. Завершать тренировку надо упражнениями на растяжку, не менее 5 минут.
4.5.Определите свой индивидуальный пульс,
при котором сжигается жир, по формуле: 220 минус возраст, умножить на 0,7 (верхняя граница); 220 минус возраст, умножить на 0,6 (нижняя граница). Основную часть тренировки проводите с частотой пульса в этих границах - будет эффективно снижаться вес и не наступит перегрузка.
4.6.Чередуйте силовые тренировки и тренировки на выносливость
(быстрая ходьба, бег, велосипед, лыжи...). Если главная цель - похудеть, сбросить вес, то соотношение тренировок на выносливость и на силу должно составлять 2:1 или даже 3:1. Две-три аэробных тренировки на выносливость, одна - на силовые упражнения. Если вам важнее укрепить мышцы, сформировать красивую фигуру, осанку, то соотношение должно быть противоположным. Самые гармоничные результаты - и похудение, и красивая мускулатура - даст соотношение 1:1.
Повысить эффективность тренировок, снять усталость после них помогут регулярные сеанса массажа.
Ставьте реалистические задачи, не перенапрягайтесь, не старайтесь обогнать более тренированных, занимайтесь с удовольствием - и результат придет: похудеете и здоровье поправите.
4.7.Комплекс упражнений для детей с избыточным весом тела
1. Ходьба с высоким подниманием коленей (2 мин.).
2. И.п. – ноги на ширине плеч, руки опущены. Выполнить круговые движения головой вправо и влево.
3. И.п. – ноги вместе, руки опущены. Поднять руки вверх, отставляя ногу на носок (поочередно правую и левую), прогнуться – вдох. Вернуться в и.п. – выдох.
4. И.п. – сидя на стуле, откинувшись на спинку. Энергично втянуть живот, затем расслабить его, дыхание произвольное.
5. И.п. – сидя на полу, ноги разведены в стороны. Выполнять наклоны вперед, доставая левой рукой носок правой ноги и наоборот.
6. И.п. – одна нога впереди другой на расстоянии большого шага и согнута в колене, руки подняты вверх. Наклоняя туловище вперед, одновременно отвести руки назад – выдох. Вернуться в и.п. – вдох.
7. И.п. – лежа на полу, руки в стороны. Быстро поднять ноги вверх, затем медленно опустить их, разводя в стороны.
8. И.п. – то же, руки под головой. Поднять ноги до прямого угла по отношению к туловищу, медленно опустить на пол.
9. И.п. – сидя на полу. Выполнять наклоны вперед, доставая руками ступни.
10. Упражнение на статическое диафрагмальное дыхание. И.п. – лежа на полу с легким предметом на животе. При вдохе выпячивать живот, приподнимая предмет, при выдохе – втягивать, опуская предмет.
11. И.п. – стоя на четвереньках. Поднять правую ногу и левую руку параллельно полу. То же другой рукой и ногой.
12. И.п. – стоя на коленях, садиться на пол без помощи рук поочередно вправо и влево.
13. И.п. – лежа на животе. Опираясь на вытянутые руки, приподнять верхнюю часть туловища.
14. И.п. – лежа на полу с двумя легкими предметами (игрушками) на груди и животе. При вдохе синхронно приподнимать их, при выдохе опускать.
15. И.п. – стоя, ноги шире плеч, руки опущены. Выполнять рывки вверх – назад попеременно каждой рукой.
16. И.п. – стоя боком к гимнастической стенке, держась одной рукой за перекладину. Выполнять махи попеременно каждой ногой назад, в сторону.
17. И.п. – стоя, ноги шире плеч, руки опущены. Выполнять наклоны туловища в стороны, скользя по нему руками.
18. И.п. – стоя, одна рука поднята вверх, другая отведена назад. Маховым движением сменить положение рук, одновременно поднимаясь на носки.
19. И.п. – стоя, ноги шире плеч, руки над головой. Выполнять круговые движения туловищем в правую и в левую сторону.
20. Ходьба на носках, на пятках, на наружных краях стопы, на полной стопе.
В первую неделю каждое упражнение повторяется по 3–5 раз, постепенно количество повторений довести до 10–12 раз. Вечером за 1,5–2 часа до сна те же упражнения повторяются в половинном объеме.
Обновлять гимнастические комплексы нужно в основном за счет активных упражнений для больших групп мышц, добавляя их по 1–2 к основному комплексу и повторяя в спокойном темпе по 3–4 раза. Эти же упражнения можно сделать контрольными, стараясь выполнять их максимально возможное число раз (если нет противопоказаний в виде других соматических и функциональных заболеваний) и периодически сравнивая результат с исходным до начала занятий.
1. И.п. – сидя на полу перед диваном или шкафом так, чтобы ноги держались за нижнюю часть мебели. Лечь на спину, затем вернуться в и.п., руками коснуться ступней ног.
2. И.п. – лежа на спине, руки вдоль туловища. Поднять и опустить прямые ноги. После 3–4 повторений упражнение усложнить: опускать ноги медленно, стараясь дольше удержать их на весу.
3. И.п. – стоя на коленях, опираясь руками о пол как можно дальше от ног. Перенести тяжесть тела на руки, ноги выпрямить в коленях, вернуться в и.п.
4. И.п. – лежа на спине, руки вдоль туловища. Выполнять ногами движения, имитирующие езду на велосипеде.
5. И.п. – стоя на четвереньках животом вверх («мостик»). «Походить» в таком положении вперед и назад.
6. И.п. – лежа на спине, руки вдоль туловища. Медленно поднять прямые ноги, стараясь коснуться носками пола за головой, вернуться в и.п.
7. И.п. – лежа на животе, подбородком опереться о пол, руки вдоль туловища. Поднять вверх прямые руки и выпрямленную в колене ногу, сделать вдох. Вернуться в и.п. – выдох. То же другой ногой.
8. И.п. – сидя на полу, ноги выпрямлены и сведены вместе, руки прижаты к туловищу. Наклонить туловище сначала вперед, затем назад, слегка поднимая ноги.